2000年中国进入老龄化社会后,随着老年人口的快速增长,老年人和残疾人的数量也在显著增加。截至2014年底,全国60岁及以上老年人口21242万,占全国总人口的15.5%。估计残疾老年人3750万,占老年人口的17.65%。
残疾老年人的护理问题不仅关系到老年人的生命尊严和生活质量,还关系到传统文化的传承和社会的和谐稳定,需要国家和全社会的高度重视。由于家庭结构小型化,人口流动和妇女就业比例不断扩大,传统的通过家庭成员抚养解决残疾老年人护理问题的方以维持。据有关部门统计,中国城乡老年空巢家庭超过50%,部分大中城市老年空巢家庭甚至达到70%。随着第一代独生子女父母进入老年人,老年空巢家庭将进一步增多。四二一家庭模式的普及,使中年人承担起照顾老年父母和幼儿的双重责任,压力巨大。从现实的角度来看,老年人的护理和护理只能通过社会化来解决。
研究结果表明,长期护理成本较高,给许多家庭带来了难以承受的经济负担。残疾老年人的日常护理成本是同年龄够照顾自己的老年人的两倍多。如果老年人住在机构护理中心,成本就会更高。如果加上老年人的疾病和医疗费用,总成本负担将非常严重,给家庭带来沉重负担。在这种情况下,政府有责任通过建立社会保险来解决家庭护理的经济风险。
此外,随着医疗保险的日益完善,医院长期住院可以通过基本医疗保险报销床位费和医疗费用,导致越来越多的残疾老年人将医院作为护理场所,床社会住院问题日益突出,不仅增加了医疗费用,而且使有限的医疗资源更加紧张。
从国际国内经验来看,建立长期护理保险制度是应对人口老龄化挑战的重大制度创新,是现代社会文明进步的体现,是促进国内需求、扩大消费、促进经济社会健康协调发展的有效举措。
建议在人力资源和社会保障部门的领导下,尽快与财政、民政、卫生、老龄化委员会等部门合作,研究符合中国国情的长期护理保险制度。努力全面建立适应中国经济社会发展水平的长期护理保险制度,独立于医疗保险,具有社会保险性质,进一步完善中国的社会保险制度。
同时,要大力促进养老服务业的发展。按照国家发展社会养老服务体系建设规划的要求,落实和完善促进养老服务业发展的相关政策措施,逐步实现养老服务业的多元化和规模化发展。规范长期护理服务项目,明确服务内容和服务要求,合理确定收费标准。加强政策指导,充分发挥市场力量,吸引社会资本更多地投资养老服务业,形成有序竞争的良性发展模式,提供更充分、更优质的长期护理服务,创造更多就业机会。此外,加快护理服务人才队伍建设。建立相关部门合作的工作机制。加强舆论指导,凝聚社会共识。
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